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JACC:房颤患者经导管主动脉瓣置换术后的抗血栓治疗和心血管结局

这项研究旨在确定房颤(AF)和经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后CHA 2DS2-VASc评分≥2的患者(充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、既往卒中或短暂性缺血发作或血栓栓塞、血管疾病、年龄65-74岁,性别)的抗血栓治疗类型及其与临床结局的关联。

抗血栓治疗方案对TAVR治疗的房颤及严重主动脉瓣狭窄患者临床结局的影响尚不清楚。

在随机化PARTNER II试验(主动脉经导管瓣膜置入II)和相关登记中,研究队列为1,621例既往AF和CHA2DS2-VASc评分≥2的患者。根据抗血栓治疗对结局进行分析。

在5年的入组期间,933名患者(57.6%)出院时口服抗凝治疗(OAC)。933名OAC治疗患者中的544名(58.3%)和77.5%的非OAC患者使用不间断的抗血小板治疗(APT)至少6个月或直至终点事件。2年时,与无OAC治疗相比,OAC治疗患者的卒中发生率(6.6%vs 5.6%; p=0.53)和死亡或卒中的复合结局相似(29.7%vs 31.8%; p=0.33)。与无OAC或APT相比,伴APT的OAC与卒中发生率降低(5.4% vs 11.1%; p=0.03)和死亡或卒中(29.7%vs 40.1%; p=0.01)相关。调整后,与无OAC或APT相比,伴APT的OAC或单独使用APT均与卒中发病率降低相关(OAC APT的风险比:0.43,95%置信区间:0.22至0.85; p=0.015;单独使用APT的风险比:0.32,95%置信区间:0.16至0.65; p=0.002),而单独使用OAC与卒中发病率降低不相关。

在接受TAVR治疗的既往房颤患者中,伴或不伴抗凝治疗的抗血小板治疗与2年的卒中风险降低相关,这意味着该人群存在多因素的卒中机制。

温馨提示:内容来源于网络,真实性待查。疾病治疗请找权威医生。

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