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天旋地转不一定都是美尼尔!真相是......

08-30 中国护理管理 美尼尔 眩晕症 耳石症 我要评论
日常生活中,你或身边的亲戚、朋友是否遇到过"眩晕"的情况?天旋地转,恶心呕吐,抬头晕,低头晕,起床时晕,睡觉躺着也晕,翻身时还是晕,只能朝着一个体位睡觉。


出现上述症状,是哪里出了问题?血糖低?脑供血不足?血压高?还是......?


接下来,小编给大家分享一个案例。
一、案例介绍
患者王某,中年女性,因车祸中受伤,于2019.5.23以"多发肋骨骨折"收入院,伤后感心慌,胸部疼痛,深呼吸及咳嗽时明显,无呕吐,无头晕。
患者入院后给予持续吸氧,完善相关检查,嘱卧床休息,轴位翻身,静脉补液治疗。
05-24 12:00,患者翻身后述头晕,测血压130/80mmHg,值班医生陪同下行颅脑CT检查, 结果无异常。
05-25 03:30,协助患者轴位翻身时,患者出现头晕,大汗淋漓,测生命体征正常,血糖为5.8mmol/L,协助取舒适卧位,医师嘱继续观察。
05-27 18:30,患者头部扭转后,再次出现头晕,测血压167/94mmHg,遵医嘱给予心痛定10mg舌下含化。
05-28 09:00,患者自述恶心、头晕,测血压123/90mmHg,查血气分析示PCO2 25mmHg,PO2 89mmHg。请耳鼻喉科医师会诊,诊断为耳石症。
辗转几次,历经波折,终于找到患者头晕的罪魁祸首,原来是"耳石症"在作祟!
接下来,小编就带大家一起认识一下"耳石症"!
二、何为耳石症?

耳的结构图
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是耳鼻喉科常见的内耳自限性疾病,是指在患者取不同体位(躺下、坐立、前倾或后仰)的情况下,其头部迅速向某特定位置移动而引起持续时间≤1min的暂时性眩晕及眼震等症状。
该病发作急骤,会反复发作,并无耳聋、耳鸣或听力障碍。临床常见三种类型,包括后半规管性BPPV(PSC.BPPV)、前半规管性BPPV(ASC.BPPV)、水平半规管性BPPV(HSC.BPPV)。
在本案例中,我们排除发生"头晕"的原因很多种,比如"脑供血不足引起头晕?"、"低血糖引起头晕?"、"高血压引起头晕?"等等,如何区分"耳石症引起的头晕"呢?它又有什么特点?
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知识链接
耳石症高发于女性,发病年龄以中老年多见。主要临床表现为反复的与头位相关的短暂眩晕发作,并伴有眼震,其典型特点是眩晕的发作与头位改变具有密切的相关性,发病前无任何前兆,仅是由于体位改变而突发剧烈眩晕。临床上多以手法复位进行治疗。


手法复位法
三、护理措施
我们可以采取哪些护理干预措施?
1. 复位前的护理
了解患者发生眩晕的病程、每次发作时间、持续时间、就诊前治疗方法及疗效,多以心理疏导为重点。患者因剧烈的天旋地转感、房屋倾倒或自身翻滚感,发作时常常产生恐惧感,责任护士可以简要向患者介绍BPPV发病机制、手法复位原理,讲解耳石复位法的过程,告知患者复位会诱发不同程度头晕,让患者理解这是治疗成功的关键。消除患者的恐惧和顾虑情绪,取得其理解与信任,以达到积极主动配合的目的。
2.复位时的护理
若患者躯体活动受限,脊柱后凸患者需平卧位时,在肩下和腰部垫橡胶枕使脊柱后凸悬空,以达到复位要求体位;护士站在医师对面,引导患者配合完成复位;注意观察患者呼吸、心率、血压、面色及眼震变化,若患者出现恶心等不适,及时予以耐心安慰及解释;事先备好吸痰器、开口器等,一旦出现误吸及时予以吸痰,必要时配合医生完成CPR。
3.复位后护理
复位治疗后,患者眩晕消失,可能会出现头胀闷感、头皮紧箍感、走路漂浮或醉酒感,告知其48h内限制头部活动的速度和幅度,尽量避免低头、仰头和快速转头,可下床活动,但不能跑跳,转身时应缓慢且避免头部大幅度转动;夜间休息时多采用45°半卧位;过度疲劳、精神刺激、心理压力是BPPV相关诱发因素,鼓励患者采用散步、听音乐等放松方式,生活规律、充足睡眠、清淡饮食,采取健康的生活作息。
4.出院时健康宣教
重点告知患者出现BPPV常见诱发因素,如过度疲劳、感冒、颠簸路上驾车、失眠、头颈部外伤、急性心理应激等;可建立BPPV健康交流群,留下微信,通过微信与患者建立长期联系,进行宣教,提醒做好疾病管理。
随着城市生活节凑越来越快,人们的生活压力也越来越大,"耳石症"现在也越来越常见,因此科学的预防十分有必要!养成良好的生活方式、合理作息、适度运动、健康心理可以帮助我们远离疾病的干扰,优质生活!

温馨提示:内容来源于网络,真实性待查。疾病治疗请找权威医生。

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