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Stoke:是否应该限制取栓次数?

08-29 脑血管病及重症文献导读 血栓 卒中 取栓 我要评论
对于大动脉闭塞性急性缺血性卒中患者,很大一部分成功再通者不能达到良好功能预后。2019年7月来自西班牙的álvaro García-Tornel等在 Stroke 上公布了他们的研究结果,目的在于探讨取栓次数(number of thrombectomy device passes)和再通程度(mTICI 分级)对临床和功能预后的影响。
该研究数据来自于单中心三级卒中中心,共542例连续的经过机械血栓切除术的前循环大动脉闭塞性急性缺血性卒中患者。
459例(84%)达到了成功再通(mTICI 2b-3),其中213例(39%)首次取栓就达到了成功再通。在多变量分析中,首次取栓再通和 mTICI 3是良好功能预后(分别为:OR, 2.5; 95% CI, 1.4–4.5; P=0.002 and OR, 2.6 CI; 1.5–4.7; P=0.001)和戏剧性临床恢复(分别为:OR, 1.8; 95% CI, 1.1–3; P=0.032 and OR, 2.9; 95% CI, 1.7–5.1; P<0.001)的独立预测因素。每次取栓的再通率逐渐下降,1-4次和超过4次取栓的再通率分别为39%,35%,33%,24%和28%(P< 0.001)。达到良好功能预后的比例分别为:1次取栓再通为58.6%,2次取栓再通为50.5%,3次取栓再通为48.4%,4次取栓再通为38.5%,>=5次取栓再通为25.6%,没有再通为16.9%。
最终作者认为对于大血管闭塞型急性缺血性卒中,多次取栓和再通程度不满意与不良预后有关。
译者注:从这个数据看,再通是硬道理,似乎不需要限制取栓次数。
原始出处:álvaro García-Tornel , Manuel Requena , Marta Rubiera , et al. When to Stop: Detrimental Effect of Device Passes in Acute Ischemic Stroke Secondary to Large Vessel Occlusion. Stroke. 2019;

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