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NEJM:气肿性胆囊炎-病例报道

08-25 MedSci 腹痛 气肿 胆囊炎 我要评论
患者为一名有高血压病史的80岁男性,因右上腹部疼痛2天而在急诊就诊。患者有发热。
体格检查时,右上腹有腹部压痛,墨菲征阳性。实验室检查显示白细胞计数为每立方毫米20000个(参考范围为4000至10000)。丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、胆红素和脂肪酶水平正常。腹部计算机断层扫描的结果发现包围发炎的胆囊内空气,沿着肠系膜上静脉壁有空气分布,诊断为气肿性胆囊炎。


该患者开始静脉注射广谱抗生素,并进行腹腔镜胆囊切除术。切除了坏疽和穿孔的胆囊,包括两个胆结石。胆汁培养物培养出大肠杆菌和肺炎克雷伯菌。
手术后患者康复,并接受10天的抗生素治疗。在出院后4周的一次随访中,他表现良好并且没有腹痛。 原始出处:
Sondes Mhamdi,et al.Emphysematous Cholecystitis.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814551

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