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JACC:二尖瓣修复术治疗小叶脱垂引起返流的远期效果

08-29 医学论坛网 小叶脱垂 二尖瓣反流 二尖瓣修复 我要评论
导语:
二尖瓣(MV)修复已成为由于退行性疾病导致的二尖瓣反流(MR)的标准疗法,但是关于晚期结果的信息是有限的。
目的
本研究的目的是检查一大批患者的MR修复MR的晚期结果。
方法
共有1,234名连续患者(中位年龄59岁; 70.4%男性)由于小叶脱垂而对MR进行MR修复,前瞻性随访中位时间为13年(四分位数间距:8至34岁),并进行了周期性超声心动图研究。仍有163名患者在20年时仍处于危险之中。检查不良事件和相关因素的累积发生率,将死亡作为竞争结果。
结果
20年无再手术生存率为60.4%(95%置信区间:56.2% ~ 64.2%),心脏及瓣膜相关死亡的累计发生率为12%,非心脏相关死亡的发生率为21.3%,MV再手术发生率为4.6%,感染性心内膜炎发生率为1.1%,血栓栓塞症发生率为10.3%,出血发生率为6.4%。复发性中、重度MR的概率为12.5%,持续性或新发中、重度三尖瓣反流(TR)的概率为20.8%,新发房颤(AF)的概率为32.4%。多变量分析发现,老年、完全性心传导阻滞、无环形成形术的MV修复以及MV的粘液瘤变性程度与MR复发有关,AF和TR的发展与MR复发无关。
结论
MV修复后MV再次手术并不常见,但随着时间的推移,复发MR,TR和新AF的发生率增加。
原始出处:Tirone E. David, Carolyn M. David, Wendy Tsang, et al. Long-Term Results of Mitral Valve Repair for Regurgitation Due to Leaflet Prolapse. JACC. 8, August 2019

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