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Lancet haemat:全膝关节置换的患者预防静脉血栓栓塞的最佳措施

医院相关静脉血栓栓塞是一个主要的病人安全问题。为全膝关节置换的患者提供预防措施,已被认为是降低静脉血栓栓塞发生率的有效策略。现研究人员对在这种情况下所有可用的预防策略的相对有效性和安全性进行评估。
研究人员对随机对照试验进行系统回顾和Meta分析,来评估静脉血栓栓塞预防治疗的相对效果和安全性,同时建立一个可评估这些方案的成本效益的经济模型,并更新NICE指南。
Meta分析纳入25个随机对照试验。深静脉血栓网络纳入23个试验(19个干预性,共15028位患者),肺静脉栓塞网络纳入22个试验(13个干预性,共15555位患者),大出血网络纳入19个(11个干预性,共19797位患者)。偏见风险从非常低到很高。预防深静脉血栓形成效果最好的是利伐沙班(RR 0.12 [95% CrI 0.06–0.22]),预防肺栓塞和大出血效果最好的都是低分子肝素(RR 0.02 [95% CrI 0.00-3.86]和0.08[95% CrI 0.00-1.76]),但肺栓塞和大出血的结果高度不确定。
对于选择性全膝关节置换的患者,在预防深静脉血栓形成方面,单一预防策略比联合预防策略更有效,其中利伐沙班效果最好。肺栓塞和大出血的Meta分析结果不确定。
原始出处:
Sedina Lewis, et al.Venous thromboembolism prophylaxis strategies for people undergoing elective total knee replacement: a systematic review and network meta-analysis.The Lancet Haematology. August 20, 2019. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(19)30155-3

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