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Lancet:男女心衰患者药物治疗效果的性别差异

08-27 MedSci 心衰 ACE抑制剂 ARBs β受体阻滞剂 我要评论
现行指南在治疗心衰伴降低射血分数(HFrEF)的男性和女性患者时,推荐使用相同剂量的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、β受体阻滞剂或血管紧张素受体抑制剂(ARB),尽管这些药物的药代动力学存在已知的性别差异。近日研究人员就HFrEF患者中,ACE抑制剂或ARB和β阻断剂的性别差异进行了考察。
研究人员对BioStat-CHF研究进行事后分析,服用ACE抑制剂、ARBs或β阻滞剂的心衰患者参与研究。患者左室射血分数小于40%的患者,并排除了前3个月内死亡的患者。研究的主要结果是导致心脏衰竭的全因死亡或住院时间。
BIOSTAT-CHF研究包含1308名男性HFrEF患者和402名女性患者,女性患者平均年龄较大(74岁vs70),但平均体重(72 kg vs 85 kg)和身高(162 cm vs 174cm)低于男性,组间体重指数相近。男性和女性患者达到了推荐的目标剂量ACE抑制剂或ARBs(99[25%]vs 304[23%])和β阻滞剂(57[14%]vs 168[13%])的比例相近。男性中,推荐剂量100%的ACE抑制剂或ARBs和β阻滞剂对心力衰竭死亡或住院风险降低程度最大,但女性仅需达到推荐剂量的50%即可降低30%的风险,进一步增加剂量的效果不显著。临床协变量后,性别差异仍然存在。在ASIAN-HF队列患者中,女性患者达到推荐剂量的50%即可降低30%风险。
研究表明,心衰女性患者对ACE抑制剂、ARBs和β受体阻滞剂的治疗更敏感,仅需推荐剂量的50%即可达到最高的治疗效果。
原始出处:
Bernadet T Santema et al. Identifying optimal doses of heart failure medications in men compared with women: a prospective, observational, cohort study.Lancet. August 22 2019.

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