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Eur Heart J:经导管主动脉瓣植入术后感染性心内膜炎的情况分析

08-25 MedSci TAVI PVE 发生率 危险因素 临床表现 结局 我要评论
经导管主动脉瓣植入术(TAVI)现在作为治疗严重主动脉瓣狭窄高危患者的常用手术已迅速扩展到年轻和低风险人群,需要更好地了解TAVI后的长期结局。近日,心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章,该研究的目的是确定在接受TAVI治疗的患者中人工瓣膜心内膜炎(PVE)的发生率、危险因素、临床表现和结局。
研究人员使用了三个登记中心:国家TAVI登记中心、国家诊断登记中心和国家感染性心内膜炎登记中心的数据。结合这些登记数据,可以在2008年至2018年中期对4336名患者进行全国性的研究,并对独立且有效的PVE报告进行研究。
TAVI后PVE的风险在第一年为1.4%(95%可信区间为1.0-1.8%),之后为每年0.8%(0.6-1.1%)。PVE诊断后一年生存率为58%(49-68%),5年生存率为29%(17-41%)。体表面积、估计的肾小球滤过率<30mL/min/1.73m2、危重的术前状态、平均术前瓣膜梯度、使用的对比剂数量、经心尖入路和心房颤动被确定为PVE的独立危险因素。金黄色葡萄球菌在早期(<1年)PVE中更常见。金黄色葡萄球菌感染、根部脓肿、晚期PVE和非社区获得性与6个月的高死亡率相关。
由此可见,PVE的发生率与手术生物假体的发生率相似。肾功能受损是发生PVE的一个重要危险因素。在PVE的背景下,TAVI似乎是患者的安全选择。 
原始出处:
Henrik Bjursten.et al.Infective endocarditis after transcatheter aortic valve implantation: a nationwide study.Eur Heart J.2019.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz588

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