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男性,突发头痛伴2月余,请诊断!

10-10 影像园 间变型少突胶质细胞瘤 我要评论
【所属科室】
神经外科
【基本资料】
患者,男,66岁
【主诉】
突发头痛伴2月余
【现病史】
患者2月前感冒,好转后突发头疼,外院头颅CT示脑出血,现患者无恶心呕吐,无四肢抽搐,无发热,饮食睡眠可
【既往史】
5年前突发头晕头疼,外院头颅CT示脑梗塞,治疗后好转
【影像图片】




























【讨论】
评论:左侧颞叶混杂信号影,呈稍长T1长T2为主的混杂信号影,可见斑片状短T1信号,考虑出血,灶周可见片状水肿区,有较显著占位效应,DWI部分高信号,增强扫描实性成分呈显著强化,邻近脑膜强化。考虑高级别胶质瘤,鉴别诊断恶性脑膜瘤。
【病理结果】
间变型少突胶质细胞瘤 【病例小结】:
间变型少突胶质细胞瘤
少突胶质细胞肿瘤包括少突胶质细胞瘤和间变型少突胶质细胞瘤。少突胶质细胞瘤的WHO分级为Ⅱ级,间变型少突胶质细胞瘤的WHO分级为Ⅲ级。
少突胶质细胞瘤主要见于成人,好发年龄为35-40岁,男性稍多于女性。肿瘤生长缓慢,常以局灶性癫痫为首发症状。
肿瘤常发生于大脑半球,额叶最常见,其次为顶叶、颞叶、枕叶,肿瘤位于脑白质,以膨胀性生长为主,少数可累及脑室。
CT表现:肿瘤多表现为有钙化的混杂密度影,钙化的发生率可高达70%-90%。未钙化部分常表现为等密度或稍高密度。典型表现是大脑半球内有钙化的混杂密度肿瘤,膨胀性生长。颅骨内板可有侵蚀性破坏。肿瘤内明显出血少见。肿瘤周围水肿常轻微。增强CT扫描多数表现为轻到中度强化。
MRI表现:T1WI图像常表现为低、等混杂信号,T2WI图像表现为高信号。增强扫描多表现为斑片状轻到中度强化。肿瘤境界比较清楚,占位效应相对较轻,但肿瘤较大时占位效应也可比较明显。少突胶质细胞瘤有明显囊变坏死、钙化轻微或强化很明显者应考虑为间变型少突胶质细胞瘤。
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