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JCO:肝细胞癌治疗进展

08-29 医学论坛网消化肝病 肝细胞癌 生存率 辅助放疗 生存预后 我要评论
美国临床肿瘤学杂志8月刊发表了一项肝癌治疗研究
新辅助三维适形放射治疗可切除的肝细胞癌门静脉肿瘤血栓:一项随机、开放标签、多中心对照研究
目的
比较新辅助三维适形放疗(RT)和肝切除术与单纯肝切除术治疗肝细胞癌(HCC)和门静脉癌栓(PVTT)患者的生存结果。
患者和方法
2016年1月至2017年12月,在可切除的HCC和PVTT患者中进行了一项随机、多中心对照研究。患者被随机分配接受新辅助RT,然后进行肝切除术(82例)或单纯肝切除术(82例)。根据修订的实体瘤疗效评估标准(mRECIST)指南评估RT的治疗效果。主要终点是总体生存。RT和手术患者血清白细胞介素-6(IL-6)的表达与对RT的反应相关。
结果
在新辅助RT组中,17名患者(20.7%)有部分缓解。新辅助治疗RT组在6、12、18和24个月的总生存率分别为89.0%、75.2%、43.9%和27.4%,而单纯手术组分别为81.7%、43.1%、16.7%和9.4%。
相应的无病生存率分别为56.9%、33.0%、20.3%和13.3%,对照组42.1%、14.9%、5.0%和3.3%(P <0.001)。在多变量Cox回归分析中,与单纯手术相比,新辅助放疗显着降低了HCC相关死亡率和HCC复发率(风险比0.35 [95%CI,0.23-0.54; P<0.001]和0.45 [95%CI,0.31-0.64; P <0.001])。在RT前血清和肿瘤组织中IL-6的表达增加与对RT的抗性显着相关。
结论
对于可切除的HCC和PVTT患者,新辅助RT可提供明显优于单纯手术的生存预后。IL-6可预测患者对RT的反应。
原始出处:Xubiao Wei, Yabo Jiang, Xiuping Zhang, et al. Neoadjuvant Three-Dimensional Conformal Radiotherapy for Resectable Hepatocellular Carcinoma With Portal Vein Tumor Thrombus: A Randomized, Open-Label, Multicenter Controlled Study. JCO. July 08, 2019

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